La douleur articulaire (arthralgie) est un problème très courant qui peut être associé à une infection ou une toxicité, un traumatisme, une inflammation ou une détérioration du cartilage.
Dans la plupart des cas, la douleur articulaire disparaît d'elle-même en quelques jours. Cependant, certaines situations vous obligent à consulter un médecin dès que possible. Il n'est pas facile, même pour un spécialiste expérimenté, de déterminer exactement pourquoi les articulations font mal, car les premiers symptômes peuvent être trompeurs et le tableau complet de la maladie ne se manifeste parfois qu'en 1 à 2 mois ou plus.
Les informations contenues dans cet article vous aideront à naviguer dans la variété de maladies et d’affections qui causent l’arthralgie. Et les méthodes de diagnostic modernes vous permettront d'établir la cause exacte de la maladie et de choisir les bonnes tactiques de traitement avec un médecin.
Dans cet article, nous examinerons les situations où plusieurs articulations dans tout le corps font mal. Parfois, on commence à avoir mal et d'autres articulations le rejoignent rapidement. Il arrive que la douleur semble migrer d'une partie du corps à une autre en quelques jours ou semaines. Un certain nombre de maladies provoquent des douleurs dans un groupe d'articulations sous la forme d'attaques - des convulsions, lorsque la douleur s'atténue puis réapparaît.
Douleurs articulaires avec infections virales
Le plus souvent, l'arthralgie survient avec diverses infections virales: en raison de l'effet direct de virus sur les articulations ou sous l'influence de toxines qui s'accumulent dans le sang pendant la période aiguë de nombreuses maladies infectieuses.
Le plus souvent, la douleur apparaît dans les petites articulations des bras et des jambes, dans les articulations du genou et parfois dans les articulations de la colonne vertébrale. La douleur n'est pas forte, douloureuse. C'est ce qu'on appelle des douleurs articulaires. La mobilité n'est généralement pas altérée, il n'y a pas de gonflement ou de rougeur. Dans certains cas, une éruption cutanée ressemblant à de l'urticaire peut apparaître et disparaître rapidement. Dans la plupart des cas, l'arthralgie virale devient le premier symptôme de malaise et s'accompagne de fièvre, de douleurs musculaires et de faiblesse.
Malgré la détérioration du bien-être général, les douleurs articulaires causées par les maladies virales ne sont généralement pas une source de préoccupation sérieuse. Un soulagement peut être apporté en prenant des anti-inflammatoires non stéroïdiens, en buvant beaucoup de liquides et en se reposant. Après quelques jours, la douleur s'estompe et la fonction de l'articulation est entièrement restaurée. Il n'y a pas de changements irréversibles dans la structure de l'articulation.
Les arthralgies virales sont caractéristiques, par exemple, de la grippe, de l'hépatite, de la rubéole, des oreillons (chez l'adulte).
Arthrite réactive
Il s'agit d'un groupe de maladies dans lesquelles des douleurs articulaires surviennent après une infection, à la fois virale et bactérienne. La cause immédiate de l'arthrite réactive est une défaillance du système immunitaire, qui provoque une inflammation des articulations, même si elles n'ont pas été affectées par l'infection.
Les douleurs articulaires apparaissent le plus souvent 1 à 3 semaines après des infections respiratoires aiguës, des infections intestinales ou des maladies du système génito-urinaire, par exemple une urétrite ou des infections génitales. Contrairement aux arthralgies virales, les douleurs articulaires sont intenses, accompagnées d'œdèmes et de mobilité réduite. La température corporelle peut augmenter. L'arthrite commence souvent par l'atteinte d'une articulation du genou ou de la cheville. En 1 à 2 semaines, la douleur dans les articulations de l'autre moitié du corps se joint, les petites articulations des bras et des jambes commencent à faire mal. Parfois, les articulations de la colonne vertébrale font mal.
Les douleurs articulaires disparaissent généralement avec un traitement ou d'elles-mêmes, sans laisser de séquelles. Cependant, certains types d'arthrite réactive sont chroniques et parfois exacerbées.
La maladie de Reiter- l'un des types d'arthrite réactive qui se développe après la chlamydia transférée et peut avoir une évolution chronique. Les douleurs articulaires dans la maladie de Reiter sont généralement précédées d'une violation de la miction - une manifestation de l'urétrite à Chlamydia (inflammation de l'urètre), qui passe souvent inaperçue. Ensuite, des problèmes oculaires apparaissent, une conjonctivite se développe. Pour le traitement, vous devez consulter un médecin.
Une arthrite réactive peut se développer après une infection à adénovirus, des infections génitales (surtout à chlamydia ou gonorrhée), des infections intestinales associées à une infection à Salmonella, Klebsiella, Shigella, etc.
Douleurs articulaires lorsque le cartilage est usé
Les maladies qui s'accompagnent d'une usure progressive du cartilage sur les surfaces articulaires des os sont appelées dégénératives. Ils sont plus fréquents entre 40 et 60 ans et au-delà, mais surviennent également chez les personnes plus jeunes, telles que les personnes souffrant de blessures articulaires, les athlètes professionnels exposés à des efforts intenses fréquents et les personnes obèses.
Arthrose déformante (arthrose, AOD)- Il s'agit d'une maladie des grosses articulations des jambes - genoux et hanches, qui supportent la plus grande partie de la charge lors de la marche. La douleur s'installe progressivement. Le matin, après le repos, l'état de santé s'améliore, et le soir et la nuit après de longues marches, courses et autres stress, il s'aggrave. Modifications inflammatoires: œdème, rougeur ne sont généralement pas prononcées et ne peuvent apparaître que dans les cas avancés. Mais il y a souvent des plaintes de crépitation dans les articulations. Au fil des années, la maladie progresse. Il est presque impossible de guérir l'arthrose déformante, il est seulement possible de ralentir la destruction du cartilage. Pour restaurer la mobilité, ils ont recours à la chirurgie.
Ostéochondrite vertébraleC'est une autre maladie dégénérative courante. Sa cause est l'amincissement et la destruction du cartilage entre les vertèbres. La diminution de l'épaisseur du cartilage entraîne une compression des nerfs s'étendant de la moelle épinière et des vaisseaux sanguins, ce qui, en plus de la douleur dans les articulations de la colonne vertébrale, provoque de nombreux symptômes différents. Par exemple : maux de tête, vertiges, douleurs et engourdissements dans les bras, les articulations des épaules, douleurs et perturbations au cœur, à la poitrine, aux jambes, etc. Un neurologue s'occupe généralement du diagnostic et du traitement de l'ostéochondrose.
Les maladies auto-immunes comme cause de douleurs articulaires
Les maladies auto-immunes sont un grand groupe de maladies dont les causes ne sont pas entièrement connues. Toutes ces maladies partagent la particularité du système immunitaire : les cellules du système immunitaire commencent à attaquer leurs propres tissus et organes du corps, provoquant une inflammation. Les maladies auto-immunes, contrairement aux maladies dégénératives, sont plus susceptibles de se développer chez les enfants ou les jeunes. Leur première manifestation est souvent des douleurs articulaires.
Les douleurs articulaires sont généralement volatiles: aujourd'hui, une articulation fait mal, demain une autre, après-demain - une troisième. L'arthralgie s'accompagne d'œdèmes, de rougeurs de la peau, de mobilité réduite des articulations et parfois de fièvre. Après quelques jours ou semaines, la douleur articulaire disparaît, mais après un certain temps elle revient. Au fil du temps, les articulations peuvent se déformer considérablement et perdre leur mobilité. Un signe caractéristique de l'inflammation articulaire auto-immune est la raideur matinale. Aux premières heures du matin, les articulations touchées doivent être malaxées pendant 30 minutes à 2-3 heures ou plus. Plus la charge sur l'articulation la veille est forte, plus vous aurez besoin de temps pour vous échauffer.
Progressivement, les symptômes d'atteintes à d'autres organes se joignent à l'arthralgie : cœur, reins, peau, vaisseaux sanguins, etc. Sans traitement, la maladie évolue. Il est impossible de le guérir, mais les médicaments modernes peuvent ralentir le processus. Par conséquent, plus le traitement est commencé tôt, meilleur est le résultat.
La polyarthrite rhumatoïde est la maladie auto-immune la plus courante, dans laquelle les articulations sont principalement touchées : elles commencent à faire très mal, deviennent rouges et gonflent. Le plus souvent, la maladie commence par des douleurs dans les petites articulations des bras et des jambes: doigts, articulations de la main ou du pied, moins souvent - avec la défaite d'un genou, d'une cheville ou d'un coude, puis des douleurs dans d'autres parties du corps rejoindre.
Le lupus érythémateux disséminé- une maladie plus rare, plus sensible aux jeunes femmes. Il se caractérise par des douleurs volantes dans diverses articulations du corps, une déformation des doigts, l'apparition d'une éruption cutanée, particulièrement caractéristique sur le visage - rougeur sur le front et les joues en forme d'ailes de papillon. Les douleurs articulaires peuvent s'accompagner de perturbations et d'inconfort au niveau du cœur et de la poitrine, d'une fièvre légère, d'une faiblesse, d'une perte de poids, d'une augmentation de la pression artérielle, de maux de dos, d'un œdème.
Spondylarthrite ankylosante- contrairement au lupus, il touche plus souvent les hommes. La maladie commence par des douleurs dans les articulations de la colonne vertébrale, dans la région lombaire, dans le sacrum, dans le bassin. Peu à peu, la douleur se propage vers le haut à d'autres parties de la colonne vertébrale. En plus de la douleur, une raideur, une diminution de la flexibilité et, au fil du temps, des troubles de la marche et une immobilité complète des articulations vertébrales sont caractéristiques. Dans les premiers stades, la spondylarthrite ankylosante peut facilement être confondue avec l'ostéochondrose. Cependant, la première maladie se développe chez les hommes jeunes et la seconde chez les personnes âgées. Comme test de diagnostic, une radiographie de l'articulation sacro-iliaque est prise, le point de rencontre de la colonne vertébrale et des os pelviens. Sur la base des résultats de l'étude, le médecin peut confirmer ou infirmer le diagnostic.
Douleurs articulaires avec psoriasis
Le psoriasis est une maladie de la peau dans laquelle une éruption cutanée caractéristique apparaît à la surface du corps. Parfois, le psoriasis affecte les articulations. Les articulations des mains et des pieds, des doigts et des orteils, moins souvent la colonne vertébrale, font généralement mal et gonflent. Une caractéristique distinctive de l'arthrite dans le psoriasis est une lésion asymétrique. La peau sur les articulations peut avoir une couleur bleu-violet et des dommages aux ongles se produisent. Au fil du temps, des déformations et des subluxations des articulations se développent (les doigts commencent à se plier dans une direction atypique).
Arthralgie avec rhumatisme
Le rhumatisme (fièvre rhumatismale aiguë) est une maladie grave causée par les streptocoques. Le rhumatisme se caractérise par des douleurs très intenses dans les grosses articulations des jambes et des bras, qui apparaissent 2 à 3 semaines après un mal de gorge ou une scarlatine. Il se développe le plus souvent chez les enfants. La douleur est si intense que vous ne pouvez pas toucher l'articulation, vous ne pouvez pas bouger. Les articulations gonflent, deviennent rouges et la température monte. D'abord certaines articulations font mal, puis d'autres, généralement symétriques. Même sans traitement, la douleur disparaît d'elle-même et la fonction de l'articulation est entièrement restaurée. Cependant, après un certain temps, des symptômes graves de lésions cardiaques apparaissent. Les rhumatismes nécessitent des soins médicaux urgents. Ce n'est qu'avec un traitement rapide que les dommages au cœur et aux autres organes peuvent être évités.
Comment examiner les articulations douloureuses?
Il existe différentes méthodes d'examen des douleurs articulaires. En règle générale, ils sont utilisés en combinaison.
prise de sang sang- est l'un des tests les plus courants pour les troubles articulaires. A l'aide de cette étude, il est possible de déterminer la présence d'une inflammation ou de suggérer une nature dégénérative de la maladie, d'identifier les signes d'infection et en utilisant des tests immunologiques ou la méthode de réaction en chaîne par polymérase (PCR), de déterminer avec précision l'agent causal de la en cas d'arthrite infectieuse ou réactive. Un test sanguin montre d'éventuels troubles métaboliques, l'état des organes internes.
Etude du liquide synovial- fluide qui lave la surface de l'articulation. À l'aide de celui-ci, les surfaces articulaires sont nourries et les frottements pendant le mouvement sont également réduits. Sur la base de la composition du liquide synovial, l'assistant de laboratoire tire des conclusions sur la présence d'inflammation ou d'infection dans l'articulation, les processus de destruction et de nutrition du cartilage, l'accumulation de sels pouvant provoquer des douleurs (par exemple, avec la goutte) . Le liquide synovial est prélevé pour analyse à l'aide d'une aiguille, qui est insérée dans la cavité articulaire après une anesthésie locale.
Radiographie articulaire et tomodensitométrie (TDM)- une méthode qui vous permet de considérer la structure des parties osseuses de l'articulation, et aussi de juger indirectement l'état du cartilage par la taille de l'espace articulaire - la distance entre les os de l'articulation. L'examen aux rayons X est prescrit parmi les premières méthodes pour les douleurs articulaires. La radiographie montre des dommages mécaniques aux os (fractures et fissures), des déformations articulaires (subluxations et luxations), la formation de croissances ou de défauts osseux, la densité osseuse et d'autres critères qui aident le médecin à identifier la cause des douleurs articulaires. La tomodensitométrie est également une méthode de recherche aux rayons X. Avec un scanner, le médecin reçoit une série d'images couche par couche de l'articulation, qui dans certains cas fournissent des informations plus complètes sur la maladie.
Échographie et IRM des articulations- les méthodes sont de nature différente, mais similaires en termes de finalité. À l'aide de l'échographie ou de l'IRM, il est possible d'obtenir des informations sur l'état des tissus mous de l'articulation et du cartilage. L'échographie et l'IRM montrent l'épaisseur du cartilage, ses défauts, la présence d'inclusions étrangères dans l'articulation, et aident également à déterminer la viscosité et la quantité de liquide synovial.
Arthroscopie- une méthode d'examen visuel de l'articulation à l'aide d'instruments microchirurgicaux qui, après anesthésie, sont introduits dans la cavité de l'articulation malade. Au cours de l'arthroscopie, le médecin a la possibilité d'examiner la structure interne de l'articulation avec ses yeux, de remarquer ses dommages et ses modifications, ainsi que de prélever des morceaux de la membrane synoviale de l'articulation et de ses autres structures pour analyse. Si nécessaire, après l'examen, le médecin peut immédiatement effectuer les manipulations thérapeutiques nécessaires. Tout ce qui se passe pendant l'arthroscopie est enregistré sur un disque ou un autre support de stockage, donc après la procédure, vous pouvez consulter d'autres spécialistes.
Traitement des articulations
Si vous avez des douleurs articulaires, trouvez un bon thérapeute ou un pédiatre pour les enfants. Il effectuera un premier diagnostic et, si nécessaire, vous orientera vers un spécialiste spécialisé pour un traitement. Si les douleurs articulaires sont associées à l'arthrose ou à l'arthrite, le traitement sera très probablement géré par un rhumatologue trouvé ici.
Si la cause de l'arthralgie est une réponse inflammatoire, des médicaments sont utilisés pour traiter les articulations qui peuvent réduire l'inflammation. Il s'agit tout d'abord des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) : l'indométacine, l'ibuprofène, le diclofénac, le nimésulide, le méloxicam et bien d'autres. Si ces médicaments ne sont pas suffisamment efficaces, des médicaments du groupe des corticostéroïdes sont prescrits sous forme d'injections dans la cavité articulaire ou de comprimés. Lorsqu'une infection cause de la douleur, des antibiotiques sont administrés.
Pour les maladies auto-immunes, des schémas thérapeutiques spéciaux sont utilisés. Pour une admission constante par le médecin, les doses efficaces minimales de médicaments sont sélectionnées qui peuvent fortement supprimer la réponse inflammatoire ou supprimer le système immunitaire. Par exemple : sulfosalazine, méthotrexate, cyclophosphamide, azatiaprine, cyclosporine, infliximab, rituximab et autres.
Des médicaments spécifiques ne sont pas encore connus pour les maladies dégénératives des articulations (ostéochondrose, arthrose). Le traitement des articulations malades consiste à prescrire des médicaments anti-inflammatoires et analgésiques lors d'une exacerbation, ainsi qu'à prendre des agents métaboliques à base de sulfates de chondroétine et d'acide hyaluronique. Même si l'efficacité de ce dernier n'est actuellement pas reconnue par tous les médecins.
Si la fonction de l'articulation est irréversiblement détériorée, ils ont recours à la chirurgie. Actuellement, il existe différentes méthodes d'endoprothèses qui permettent l'implantation d'articulations artificielles ou de parties de celles-ci au lieu d'articulations endommagées ou usées.